¿Por qué un día sobre la enfermedad renal?
La Federación Nacional ALCER celebrará en España el próximo 9 de marzo el Día Nacional de la Enfermedad Renal, siguiendo la estela de la International Society of Nephrology (ISN) y la International Federation of Kidney Foundations (IFKF), que han propuesto en 2006 esa fecha para celebrar una jornada eminentemente dedicada a prevenir y difundir la realidad de la Enfermedad Renal.
Hay razones de peso para una jornada de este tipo. El progresivo aumento de la enfermedad renal en todo el mundo que en este momento afecta al 11% de la población mundial, según el United State Renal Data System; el desconocimiento generalizado sobre la naturaleza de esta enfermedad, la detección tardía que complica los cuadros clínicos son algunos de los factores que han impulsado a la creación de esta jornada.
Con ella, Alcer pretende:
- Incrementar el cuidado y la atención de la enfermedad renal crónica y su morbilidad y mortalidad cardiovascular asociada
- Difundir la necesidad de una acción urgente para la detección precoz y la prevención de la enfermedad renal crónica A partir de 2006, cada día Mundial de la Enfermedad Renal tendrá lugar el segundo jueves de marzo.
El día de la enfermedad renal tendrá este primer año de realización un lema compartido por todas las asociaciones de profesionales y de pacientes renales de todo el mundo: "Detección precoz y prevención" La prioridad de la jornada es incrementar entre los médicos generalistas y de Atención Primaria la noción del riñón como un marcador del riesgo en otras enfermedades crónicas tales como la diabetes o la enfermedad cardiovascular.
La enfermedad renal: una de las epidemias del Siglo XXI
La Enfermedad Renal Crónica (ERC, en sus siglas) representa uno de los principales problemas de salud pública del siglo XXI, tanto por su elevada prevalencia, como por su importante morbilidad y mortalidad cardiovascular, con los costes sociales y económicos que esto implica.
En el año 2005 más de 40.000 personas en España estaban en tratamiento renal sustitutivo (diálisis o trasplante), cifra que podría llegar a las 80.000 en los próximos 10 años debido al envejecimiento progresivo de la población y al aumento en la prevalencia de otros procesos crónicos como la diabetes mellitus. Es importante reseñar que la ERC tiene un curso progresivo en el que el tratamiento renal sustitutivo es el estadio final al que solo llegan un pequeño número de pacientes, ya que la mayoría fallecen, fundamentalmente por eventos cardiovasculares, antes de llegar a la diálisis o al trasplante.
Diversos estudios de población han demostrado una elevada prevalencia de ERC en la población general en sus diferentes estadios y que se estima en torno a un 11 %, según el NHANES III (Encuesta de Salud del Instituto Nacional de la Salud de los EEUU).
Los estudios efectuados en España, aún en proceso y sin resultados finales, muestran ya una prevalencia similar. El estudio EPIRCE (Epidemiología de la Insuficiencia Renal Crónica en España), que lleva a cabo la Sociedad Española de Nefrología (SEN) definirá con claridad la realidad de la ERC en España.
Datos del estudio piloto en una provincia, Orense, confirman una prevalencia de ERC del 12,7 %. Traducido a la población española actual (INE censo 2005), se traduciría en 4.425.000 adultos con Enfermedad Renal Crónica, de los que 1.770.000 ya son pacientes con Insuficiencia Renal, entendida como tal un funcionamiento renal inferior al 50 % de lo normal.
¿Qué es la enfermedad renal? , ¿Cómo se trata?
Se habla de Insuficiencia Renal cuando los riñones ya no pueden realizar sus funciones vitales debido a enfermedad o daño físico. Dos causas habituales para ello suelen ser la diabetes y la hipertensión.
Los riñones tiene una función vital en el cuerpo humano: eliminan el líquido sobrante, eliminan los productos de desecho, equilibran los compuestos químicos del cuerpo, ayudan a controlar la tensión arterial, ayudan a generar glóbulos rojos y ayudan a fortalecer los huesos.
Si los riñones fallan no pueden limpiar los productos de desecho de la sangre; estos son dañinos y pueden provocar síntomas muy claros como cansancio extremo, nauseas y vómitos, dificultad respiratoria; trastornos del sueño; hinchazón en la cara, manos y pies, pérdida de apetito.
Ante este deterioro de órgano tan vital, existen dos tipos de procedimientos para reemplazar la función del riñón en mal funcionamiento: la diálisis y el transplante
Diálisis La diálisis es un procedimiento utilizado para tratar el deterioro de los riñones. Hace algunas de las funciones que realiza un riñón normal, como eliminar el líquido sobrante del cuerpo y eliminar los productos de desecho que se han acumulado en sangre. Existen dos tipos de diálisis: la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.
La hemodiálisis.- En este tratamiento la sangre es bombeada a través del dializador. El líquido sobrante y los desechos son eliminados y la sangre es bombeada de nuevo al cuerpo. Se realiza al menos 3 veces por semana y cada una de las sesiones suele durar cuatro horas. En este tratamiento existen algunas ventajas como gozar de días libres sin diálisis para realizar otras actividades; estar en contacto semanal con doctores y enfermeras que podrán seguir la evolución de la enfermedad "cotidianamente"; en ocasiones este tratamiento puede realizarse desde casa por el propio enfermo y un acompañante. El enfermo necesitará seguir una dieta estricta para mantenerse sano. El 80% de los pacientes que están en diálisis utilizan esta técnica.
La diálisis peritoneal.- En este tratamiento se utiliza el peritoneo (espacio en el abdomen) como filtro de diálisis. En el peritoneo se introduce un líquido llamado dializante que durante unas horas hace el trabajo de filtrado y depuración, de tal manera que los productos de desecho del cuerpo se trasladan al líquido. Posteriormente se extrae el líquido utilizado y se introduce uno nuevo. Este tipo de diálisis puede ser Continua Ambulatoria (cada una de estas sesiones se denomina "intercambio" y pueden haber una media de cuatro sesiones de unos 30 minutos cada una) o de Ciclos Continuos (sesiones nocturnas de a 10 horas que se realiza mediante una máquina llamada cicladota. Entre las ventajas de este tipo de diálisis, realizada por un 20% de los pacientes de diálisis, se puede contar la autonomía del paciente, que controla directamente su tratamiento y no debe acudir a un centro de diálisis, y la buena tolerancia. Como inconvenientes respecto a la hemodiálisis la necesidad de que el tratamiento se efectúe diariamente.
EL trasplante El trasplante de riñón consiste en poner un riñón sano de otra persona en el cuerpo del paciente con insuficiencia renal. El trasplante puede proceder de un donante vivo o de un donante cadáver, que es lo más frecuente. La disponibilidad de órganos no es inmediata, de modo que es necesario esperar. El primer trasplante renal en España se efectuó en 1965. Desde entonces se han realizado un número creciente de trasplantes renales. En el año 2005 se efectuaron 2197 trasplantes renales en nuestro país (Fuente: ONT), lo que coloca a España en el primer país mundial en actividad de donación y trasplante de órganos de donante cadáver, lo que ha permitido que la lista de espera esté estabilizada y que no aumente como ocurre en los países de nuestro entorno. En el año 2005 había 4200 pacientes en lista de espera para recibir un trasplante renal. El trasplante no es una salida válida para cualquier enfermo. El riñón debe adaptarse al cuerpo y no todos los cuerpos son candidatos para un trasplante.
